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    常见疾病防控
  • 作者:
  • 来源:
  • 日期: 2015-08-03
  • 浏览次数: 388
  • 【观察要点】
    1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽,已经发现休克。
    2、咯血颜色和量,并记录。
    3、止血药物的作用和不良反应。
    4、窒息的先兆症状 咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、口痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
    【护理要点】
    1、宜卧床休息、保持避免不必要的交谈。及时清除血污物品,保持床单位整洁。
    2、向病人做必要的解释,使其放松身心,配合治疗,鼓励病人将血轻轻咯出。
    3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息,减少翻身,协助病人取患侧卧位,头侧向一边,有利于健侧通气,对肺结核患者还可防止病灶扩散。
    4、保证静脉通路通常,并正确计算每分滴数。
    5、准确记录出血量和每小时尿量。
    6、备齐抢救药品及器械,如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药品,开口器、压舌板、舌钳、氧气、电动吸引器等急救器械。
    7、药物应用
    (1)止血药物:注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。
    (2)镇静剂:对烦躁不安者常用镇静剂,如地西泮5~10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
    (3)止咳剂:大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。
    8、大咯血者暂禁食,小量咯血者宜少量凉或温的流质饮食,比年饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物,以保持大便通畅。使便秘时可给缓泻剂以防诱发咯血
    9、窒息的预防及抢救配合
    (1)应向病人说明咯血时不要屏气,否则易诱发喉头痉挛,如出血引流不畅形成血块,将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出,以防窒息。
    (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。
    (3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键,上开口器立即清除口腔、鼻腔内血凝块,用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
    (4)迅速抬高病人床脚,使成头低足高位。
    (5)如病人神志清楚,鼓励病人用力咳嗽,并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。
    (6)如患者神志不清则应该迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶,另一手轻拍患侧背部。
    (7)清除患者口、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其喉咙部,引起呕吐反射,使能咯出阻塞咽喉部的血块,对牙关紧闭患者用开口器及舌钳协助。
    (8)如上措施不能使血块排出,则应立即用吸引器吸出淤血及血块,必要时立即行气管插管或气管镜直视下取血块。气道通畅后,若病人自助呼吸未恢复,应行人工呼吸,给予高流量吸氧
    【指导要点】
    1、告知病人注意保暖,预防上呼吸道感染。
    2、告知病人保持呼吸道通畅,注意引流排痰。
    3、向病人讲解保持大便通畅的重要性。
    4、告知病人不要过渡劳累,避免剧烈咳嗽。
    5、告知病人注意锻炼身体,增强抗病能力,避免剧烈运动。
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